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泸州市人民政府办公室关于加强新型农村合作医疗工作的意见
政策
发布部门：泸州市人民政府办公室
发布时间：2008年12月22日
有效性：政策是否有效未知，请慎用
各区、县人民政府，市级有关部门：我市新型农村合作医疗（以下简称新农合）自2003年启动试点工作以来，各级党委、政府高度重视，有关部门积极配合，广大农民群众积极参与，通过近几年的努力扩面，2008年新农合制度覆盖全市三区四县，基本实现了“党委和政府得民心，农民群众得实惠，卫生事业得发展”的目标，新农合工作成效明显。为进一步完善新农合制度，加强监督管理，确保参合农民受益，使新农合制度健康、有序、可持续的发展。根据市委六届八次全会精神和要求，经市政府同意，现就加强新型农村合作医疗工作提出以下意见，请认真贯彻执行。一、进一步提高认识，加强领导建立新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院切实解决“三农”问题，统筹城乡、区城、经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民群众健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫，实现全面建设小康社会目标具有重要作用。我市新农合制度自2003年试点以来，通过近几年的努力，成效明显。随着新农合在我市实现全覆盖，一些问题和矛盾凸显出来，部分区县执行新农合政策不严，监督力量薄弱，监管不到位；部分定点医疗机构行为不规范、极个别医疗机构存在骗套新农合基金行为；筹资成本过高，稳定增长的筹资机制尚未建立等问题。各区县政府要高度重视，站在执政为民，构建和谐社会的高度，加强对新农合工作的领导，认真总结本地新农合工作经验，分析存在问题，拿出切实措施，巩固、完善、规范、发展新农合制度。二、进一步调整补偿方案，规范服务行为，确保参合农民受益（一）科学调整和完善新型农村合作医疗补偿方案。2009年新农合筹资水平由人均80元提高到100元。在新农合补助增加，并实现全面覆盖后，要及时科学调整和完善新型农村合作医疗补偿方案，提高基金使用率和参合农民的受益水平。各区县要在认真做好运行分析的基础上按照中央、省、市提高参合农民受益面、受益水平和基金沉淀量控制在15%以内的总要求下，及时调整、完善新型农村合作医疗报销规定，让参合农民得到更多的实惠。（二）科学合理地确定定点医疗机构。要按照《四川省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（暂行）》的规定，把群众信赖的、符合定点医疗机构条件的市和区县民营医疗机构纳入定点医疗机构管理，方便农民就诊。对定点医疗机构实行动态监管，对出现严重违规违纪行为的定点医疗机构，一律取消定点医疗机构资格，并1—3年内不得准入。（三）新农合定点医疗机构要严格执行新型农村合作医疗政策，正确处理经济效益和社会效益的关系，严格规范服务行为。认真执行新农合基本用药目录和基本诊疗目录，严格物价收费政策，坚决禁止医疗机构有意过度医疗消费和诱导农民过度医疗消费，不得以任何形式虚报病员骗取新农合基金。要充分兼顾参合农民的利益，在政策规定范围内，使参合农民最大程度的受益。坚持和执行定点医疗机构现场结算制度（医院垫付制），方便群众，惠及百姓。三、进一步加强监管，建立有效的动态监管机制各区县要健全区县政府和乡镇政府新农合管理和监督的组织体系，完善工作制度，建立监管失职责任追究制，形成有效的动态监管机制。要充分发挥监督和管理职能，定期研究分析工作，研究和解决新农合运行中的新情况、新问题。积极探索筹资、监管等方面的有效办法和措施，管好用好新农合基金。区县财政补助资金必须及时、足额进入新农合基金专户；卫生、财政、审计、物价、民政、发改、农业、人事、计生等职能部门，要加强协调与配合，认真履行部门职责。区县和乡镇新农合经办机构，要提高政策水平，严把审核报销关，起好“第一把关人”的作用。四、进一步强化新农合经办机构建设各区县要高度重视新农合经办机构的建设，认真落实《四川省人民政府办公厅关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》（川办发〔2004〕21号）精神，加强新农合经办机构人员配备，保障经办机构开展工作必备的场地、设备设施以及工作经费。积极开展人员培训，简化程序，提高效率。五、进一步加强政策宣传，引导农民群众自觉自愿参加新农合新农合真正受到农民的拥护，是这项制度不断健康、持久、深入发展的基础。各区县必须高度重视，采取切实有效的措施，做好农民群众的政策宣传和引导工作，使广大农民群众真正认识建立新农合的意义和带给群众的实惠，树立共济意识，自觉自愿地参加新农合。六、进一步解放思想，大胆探索，不断完善新农合制度各区县要认真总结新农合经验，进一步解放思想，创新工作方法，加强制度建设，不断完善新农合制度，确保资金使用安全和让参合农民最大程度受益。积极探索开展新农合门诊一般治疗统筹试点。2009年，各区县选择1—2个乡镇开展新农合门诊一般治疗统筹试点工作，2010年起逐步消除门诊家庭账户，向门诊一般治疗统筹模式过渡，提高统筹基金互助共济能力，有效减少基金沉淀。积极探索新型农村合作村卫生站建设。各区县要结合本地实情积极开展新型农村合作村卫生站建设，通过新农合政策平台，引导家庭式、单干式的村卫生站在平等、互惠、自愿的原则下进行有机整合，增强村卫生站开展基本医疗和公共卫生服务的能力，增强抵御风险的能力，夯实农村三级医疗卫生服务体系，在实施新农合门诊统筹试点的地方，将村卫生站门诊观察治疗限制性地纳入新农合报销范围进行管理。二〇〇八年十二月二十二日
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