金堂县人民政府办公室关于印发金堂县医疗卫生服务体系规划(2021—2030年)的通知
政策
发布部门:金堂县人民政府办公室
发布时间:2023年10月30日
有效性:政策是否有效未知,请慎用
金堂县人民政府办公室关于印发金堂县医疗卫生服务体系规划(2021—2030年)的通知各街道办事处,各镇人民政府,县政府各部门,有关单位:《金堂县医疗卫生服务体系规划(2021—2030年)》已经县政府同意,现印发你们,请认真组织实施。金堂县人民政府办公室2023年10月27日金堂县医疗卫生服务体系规划(2021—2030年)目录一、规划背景(一)发展基础(二)形势与问题二、总体要求(一)指导思想(二)基本原则(三)发展目标三、优化医疗卫生布局和资源配置(一)医疗卫生服务体系构成(二)资源配置四、健全医疗卫生服务体系(一)构建强大的公共卫生服务体系(二)强化优质均衡的医疗服务体系(三)建设特色鲜明的中医药服务体系(四)完善全方位全周期健康服务体系五、加强规划组织实施(一)落实部门责任(二)坚持协调推进(三)加强要素支撑(四)动员社会参与(五)强化监督评价为深入贯彻健康中国战略,认真贯彻落实健康金堂建设,进一步优化医疗卫生资源配置,加快建立优质高效的整合型医疗卫生服务体系,根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《成都市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》《四川省“十四五”医疗卫生服务体系规划》《健康成都“2030”规划纲要》《成都市医疗卫生服务体系(区域卫生)规划(2021年—2030年)》《金堂县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》《健康金堂“2030”规划纲要》及我县卫生健康事业改革与发展的实际情况,编制本规划。一、规划背景(一)发展基础近年来,我县医疗卫生服务体系进一步健全,服务能力显著增加,卫生健康资源总量持续增长,城乡居民健康状况不断改善。截至2020年底,全县医疗卫生机构共计474个,其中,三级乙等医院2个,二级甲等医院3个,专业公共卫生机构4个,社区卫生服务中心(卫生院)23个。实际开放床位数6285张,每千常住人口床位数7.85张。卫生技术人员0.62万人;每千常住人口卫生技术人员数、每千人口执业(助理)医师数、每千人口注册护士数、每万人口全科医师数分别达到7.74人、2.49人、3.05人、4.2人,较2015年分别增加51.23%、18.01%、29.24%、47.89%。我县居民人均期望寿命达到79.73岁,高于全国水平2.53岁。在全面二孩政策实施后,全县孕产妇死亡率、婴儿死亡率实现逆势降低,孕产妇死亡率为0,婴儿死亡率下降到2.70‰。全县医疗卫生系统经受住了新冠肺炎疫情的重大考验,为维护人民生命安全和身体健康,保障经济社会发展作出了重要贡献。(二)形势与问题党的二十大报告提出,把保障人民健康放在优先发展的战略位置,完善人民健康促进政策。面对愈加复杂的健康影响因素,以及群众日益增长的多层次健康需求,我县医疗卫生服务体系建设发展面临的机遇与挑战并存。目前我县人口结构性问题日益突出,60岁及以上老年人约占全县常住人口的22.24%,老龄化程度较高。心血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病已成为人群健康的主要威胁。当前新型冠状病毒感染已纳入法定传染病“乙类乙管”,但各类传染病和慢性非传染性疾病防控形势依然严峻。全县医疗卫生资源配置不均衡问题已较为突出,医疗卫生资源供给有待与人口变化趋势相适应,空间布局有待优化,随着人民群众高品质健康服务需求的大幅增长,医疗卫生服务体系提供全方位全周期保障全民健康的任务更加艰巨。市级及以上临床重点学科(专科)领军带头人缺乏,危急重症、疑难杂症诊疗水平亟需提高;县级公共卫生机构业务用房不足;基层医疗卫生机构医疗服务水平偏低,机构间年诊疗量有较大差距,部分机构存在诊疗量持续降低、骨干人才薄弱等问题。二、总体要求(一)指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的二十大精神,全面践行总体国家安全观和新时代卫生健康工作方针,以推进高质量发展、创造高品质生活、实现高效能治理为发展导向,更加注重早期预防和医防协同,更加注重优质扩容和深度下沉,更加注重质量提升和均衡布局,更加注重中西医并重和优势互补,加快建设与金堂县社会经济发展相适应的优质、高效、整合型医疗卫生服务体系,为全县人民提供多层次、多样化的全方位全周期健康服务,加快建设成都东北部区域医疗中心,为推动金堂经济社会高质量发展奠定坚实的健康基础。(二)基本原则——坚持政府主导,社会参与。切实落实政府在医疗卫生服务体系建设中的主体责任,强化政府对卫生健康的领导职责、投入保障职责、管理职责、监督职责。充分发挥市场机制在资源配置和服务利用中的作用,调动社会力量参与,鼓励社会资本投资,满足群众多层次、多样化医疗卫生服务需求。——坚持需求导向,科学配置。坚持“人民至上,生命至上”,以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,切实提高基本医疗卫生服务水平,降低全社会健康总成本,强化医疗卫生服务的薄弱领域和环节,科学合理调整和布局医疗卫生资源。——坚持统筹规划,系统整合。适应城市总体规划修编和城市空间布局调整需要,统筹不同区域、类型、层级医疗卫生资源布局,在卫生资源城乡配置、医疗与公共卫生配置、基本医疗与高层次医疗服务配置方面充分体现规划的前瞻性和科学性,按照城市规划要求,结合全县人口分布、地理交通条件、疾病谱、服务半径等因素,逐步均衡配置区域医疗资源,切实提高资源配置效益。——坚持关口前移,医防融合。着力补短板、强弱项,建强公共卫生体系,提高早期预警、应急处置能力,促进各级医院、专业公共卫生机构的协同发展,立足平时需求,同时考虑重大疫情防控需要,完善设施设备,全面提高应急处置和快速转化能力。(三)发展目标构建与我县社会经济发展水平和居民健康需求相适应,体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。到2025年,基本建成能有效应对重大疫情和突发公共卫生事件的强大公共卫生体系,优质高效均衡的医疗服务体系进一步完善,特色鲜明的中医药服务体系进一步健全,以“一老一小”为重点的全方位全周期健康服务体系逐步完善,成都东北部区域医疗中心建设卓有成效。到2030年,建立与基本实现社会主义现代化相适应的医疗卫生服务体系。具体指标如下表。表1金堂县区域卫生规划主要指标表分类序号指标名称现状值(2020年)目标值(2025年)目标值(2030年)指标性质疾病预防控制体系1每万人口专业公共卫生人员数(人)8.328.518.62指导性2各级疾病预防控制机构标准化基础设施建成率(%)100100100预期性应急医疗救治体系3二级以上综合医院(含中医医院,下同)设置感染性疾病科的比例(%)100100100约束性4镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热诊室(门诊)比例(%)100100100预期性床位和人力配置5每千人口床位数(张)7.858.888.98指导性县办公立医院及基层医疗卫生机构6.287.547.7指导性6每千人口公立中医医院床位数(张)0.50.620.74指导性7每千人口执业(助理)医师数(人)2.492.612.73指导性8每千人口注册护士数(人)3.053.243.41指导性9每千人口药师(士)0.360.390.41预期性10每万人口全科医师数(人)2.91≥3.1≥3.3约束性11医护比1∶1.231∶1.241:1.25指导性12床人(卫生人员)比1∶1.051∶1.11:1.15指导性中医药服务体系13每千人口中医类执业(助理)医师数0.50.570.62指导性14设置中医临床科室的二级公立综合医院比例(%)100100100指导性15设置中医馆的社区卫生服务中心和镇卫生院比例(%)100100100指导性重点人群服务16每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数(个)2.454.55.8指导性17二级及以上综合性医院设置老年医学科的比例(%)50100100指导性健康水平18人均预期寿命(岁)79.7380.12≥82.42预期性19人均健康预期寿命(岁)-同比例提高同比例提高预期性注:医院床位含同级妇幼保健院和专科疾病防治院(所)床位。三、优化医疗卫生布局和资源配置优化辖区内各类医疗卫生资源布局,根据常住人口规模和服务半径合理配置基本医疗卫生资源;结合城乡发展趋势和人口分布趋势,加强统筹谋划,促进优质医疗卫生资源均衡布局,提高服务和保障能力。(一)医疗卫生服务体系构成医疗卫生服务体系主要由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和其他医疗卫生机构组成。医院。分为公立医院和非公立医院。公立医院主要为县办公立医院。公立医院在我县医疗服务体系中发挥领头作用和骨干作用,非公立医院也是我县完善城乡医疗服务体系不可或缺的重要组成部分。根据本县行政区域常住人口数、服务范围、工作量等因素,按照医疗机构设置规划和要求,合理设置相应层级医疗机构。医院主要提供疾病诊治、特别是急危重症和疑难病症的诊疗,突发事件医疗处置和救援以及健康教育等医疗卫生服务。基层医疗卫生机构。包括镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、医务室、诊所、门诊部等,作为基本医疗服务和基本公共卫生服务的重要载体,发挥基本医疗和公共卫生服务“双网底”作用。主要提供预防、保健、健康教育、疾病管理,为居民建立健康档案,常见病、多发病的诊疗,部分疾病的康复、护理服务,以及双向转诊等服务。专业公共卫生机构。主要包括疾病预防控制机构、妇幼保健机构、精神卫生机构、卫生监督机构、急救中心(站)、采血点、储血点等,是提供公共卫生服务的重要机构。主要提供包括预防和控制传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等,以及开展健康教育、妇幼保健、卫生监督、院前急救、采供血、精神卫生等公共卫生服务。其他医疗卫生机构。合理设置区域护理机构、康复机构、安宁疗护中心及托育机构等接续性服务机构。支持康复医院、护理院、护理站等接续性服务机构建设,规范发展多种形式的婴幼儿照护服务机构,为家庭提供全日托、半日托、计时托、临时托等多样化、多层次的婴幼儿照护服务。图1金堂县医疗卫生服务体系一览图金堂县医疗卫生服务体系医院基层医疗卫生机构专业公共卫生机构其它医疗卫生机构乡镇卫生院疾病预防控制机构护理机构公立医院社区卫生服务中心妇幼保健机构康复机构村卫生室精神卫生机构安宁疗护中心非公立医院医务室院前急救机构急救中心托育机构门诊部(所)卫生监督执法机构采血点、储血点(二)资源配置1.床位配置增加床位配置。到2025年,全县按每千人口拥有8.88张床位的标准进行配置,总数达到0.78万张左右;2030年,每千人口床位数增至8.98张,总数达到0.84万张左右。床位的设置以编制床位为准,留观床不计入床位配置的总数。鼓励有条件的机构开展医养服务、家庭病床服务。优化床位结构。在增加床位时,将优先向传染、重症、精神、康复和护理等紧缺领域倾斜。到2025年,每千人口中公立中医医院的床位数不少于0.62张;每千人口精神科床位数达到0.65张;每千人口康复科床位数将达到0.42张;每千人口重症监护床位数不少于0.33张。到2030年,每千人口中公立中医医院的床位数不少于1.2张;每千人口精神科床位数达到0.8张;每千人口康复科床位数达到0.48张;每千人口重症监护床位数不少于0.5张。提高使用效率。优化医疗资源的配置和提高住院服务质量,倡导医疗机构成立住院服务中心,改变传统以科室为单位的资源管理方式,实行全院床位资源的统一管理、统筹调配。在实施过程中,以优化医疗资源配置和提升住院服务质量为出发点,避免过度扩大床位数量,原则上公立综合医院床位使用率低于75%、平均住院日高于9天的情况下,不再增加床位,综合性医院床位数一般控制在800张左右。对于专科医院及基层医疗卫生机构床位的设置,根据实际需要进行合理设置,并适时进行调整。对医疗卫生机构的床位数进行分类管理和合理配置,以优化医疗资源配置和提高医疗服务质量。表2金堂县床位数配置指标序号镇(街道)现状值(2020年)指标值(2025年)指标值(2030年)千人口床位数总床位数千人口床位数总床位数合计7.858.8877828.9883821赵镇街道24.1628.84355032.5641502官仓街道11.3211.9644811.964483栖贤街道4.984.912234.912234高板街道4.164.162274.162275白果街道4.6115.5587615.558766淮口街道21.1120.471818.297187五凤镇3.683.68803.68808三溪镇3.973.971243.971249福兴镇4.584.581004.5810010金龙镇2.923.92903.929011赵家镇5.35.31505.315012竹篙镇12.4712.4750712.4750713转龙镇5.795.791895.7918914土桥镇6.976.972496.9724915云合镇5.225.221095.2210916又新镇4.364.361424.36142备注:包括淮州新城区域。2.卫生人员配置公共卫生人员配置。专业公共卫生机构人员应按照区域内人口数及承担的功能任务进行合理配备。到2025年,每万人口疾病控制人员配置数量达1.11人,其中,专业技术人员占编制总额的比例不低于85%,卫生专业技术人员比例不低于70%。每万人口妇幼保健人员配置数达6人,县级妇幼保健人员原则上按照每万常住人口1.5—2名配置,各级医疗卫生机构妇幼保健服务人员中卫生技术人员比例不低于总人数的80%;每万人口卫生监督人员配置数达0.3人;每万人口精神科执业(助理)医师数配置数量不低于0.5人;急救中心人员根据服务人口、年业务量等因素合理配备。医疗机构人员配置。合理提高医生和护士配置水平,重点向基层倾斜。到2025年,执业(助理)医师数达0.21万人。每千人口执业(助理)医师数2.61人,其中每万人口全科医师达到4人。到2025年,护士总人数达到0.26万人以上,每千人口注册护士数达到3.24人。承担临床教学、医学科研、支援基层、应急救援等任务的医疗卫生机构应适当增加人员配置。加强镇卫生院和社区卫生服务机构全科医生配备。基层医疗卫生机构人员配置。镇卫生院按每千服务人口1.4人、社区卫生服务中心按每千服务人口1人的编制标准配备人员,社区卫生服务中心(镇卫生院)专业技术高级岗位比例逐步提高至10%。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。引导和规范城乡、区域之间卫生人才合理流动,力争每个社区卫生服务中心、镇卫生院至少配备一名专业公共卫生医师,医务人员结构能满足基本医疗服务、基本公共卫生服务要求。到2025年,全县床人(卫生人员)比、床护比、床医比分别不低于1:1.1、1:0.33和1:0.27。到2030年,全县床人(卫生人员)比、床护比、床医比分别不低于1:1.15、1:0.35和1:0.3。3.医疗卫生技术配置医疗卫生机构按照机构类别和等级要求,分类分级进行技术配置。完善医疗技术临床应用质量管理与控制制度,开展医疗技术临床应用评估。在华西医院、城市三级医院的领办下打造一批高水平、特色化的专病诊疗示范中心;在精准医学、智慧医疗等领域实施一批高精尖医疗技术。重点加强县级医院临床重点专科建设。到2025年,计划打造省级2个、市级9个、县级9个重点专科。提高县级医院疑难疾病诊疗技术水平,鼓励县级医院争取向现代化研究型医院转型,加强技术人才培养和引进工作,打造辐射成都东北部、具有一定影响力的区域性医学中心。实施限制性临床应用技术备案管理。加强中医重点专科建设,强化中医药技术推广应用。4.医用设备配置设备配置以大型医用设备为重点,实行配置规划和配置许可证管理制度,依法依规通过严格审批手续和降低收费标准等手段统筹调控医用设备配置总量。根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,统筹规划大型医用设备配置数量和布局。根据保障公共卫生安全需要,配置和更新专业公共卫生机构实验室检验检测、救治、卫生应急、卫生监督和信息化设施设备。增强院前急救能力,完善急救中心(站)设施设备和急救车辆。按照国家、省有关规定,结合交通半径和常住人口合理配置急救车和负压救护车。到2025年,全县公共场所配置320台AED(自动体外除颤仪),全县用于日常院前急救的救护车达到每5万人口配置一辆,其中负压救护车比例达到10%。基层医疗卫生机构严格按照国家卫生健康委印发的《乡镇卫生院服务能力评价指南(2019年版)》《社区卫生服务中心服务能力评价指南(2019年版)》要求实施标准化和规范化建设。到2025年,全区所有社区卫生服务中心和镇卫生院的基础设施建设、医疗设备设施配置100%达到指南要求。村卫生室和社区卫生服务站配备智能健康服务包,中小学校和企业卫生(保健)室逐步配备智能健康服务包。5.信息资源配置围绕居民全生命周期健康医疗管理,完善我县全民健康信息服务体系。推进居民在全县范围内所有医疗机构全流程便捷就医,贯通诊前、诊中、诊后各环节,实现就医诊疗“一码通”。推进电子健康档案、电子病历信息共享和检查检验结果互认,有效促进优质医疗资源下沉。升级县级全民健康信息平台,提升平台信息服务能力,起到医疗数据跨区域共享、上下贯通的枢纽作用。提升健康医疗大数据汇聚能力,促进和规范健康医疗大数据应用与发展。加强新一代信息基础设施建设,搭建5G移动医疗网络,构建安全可控、响应快捷的健康医疗云服务中心。加强医疗机构信息化建设,提升医疗机构信息化水平,大力发展互联网医院、智慧医院,拓展医疗服务空间,优化服务流程,减轻医护人员负担,提升患者就医体验。构建智能化公共卫生信息服务体系,为重大疾病防控、突发公共卫生事件处置等健康领域提供信息化支撑。四、健全医疗卫生服务体系(一)构建强大的公共卫生服务体系1.优化完善疾病预防控制体系县疾控中心按照疾病预防控制体系改革要求,履行监测预警、检验检测、风险评估、流行病学调查、应急处置、人群健康状况监测与调查、综合干预与评价、信息管理与发布、健康教育与促进、技术管理与指导等职能。县疾控中心负责对医疗机构的公共卫生服务进行指导、培训和考核。贯彻医防结合、平战结合理念,完成县疾控中心迁建,提升实验室技术检测能力,全面达到《省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》装备水平。到2030年,力争将县疾控中心创建为三级乙等疾控机构,进一步健全完善疾病预防控制体系。健全县疾控中心、城乡社区联动工作机制,加强镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防职责,夯实联防联控的基层基础。加强疾控人才队伍建设,建立适应现代化疾控体系的人才培养使用机制,大力培养流行病学、检验检测等领域带头人和骨干,合理增加职业健康等工程技术人员比例。加强疾病预防控制机构信息化建设,推动各级各类医疗卫生机构与疾病预防信息系统的互联互通和数据共享。开展居民全生命周期健康监测与评估,推动单病种监测向健康危险因素综合监测转变。2.强化医疗机构公共卫生责任强化公立医院公共卫生责任。公立医疗机构设立公共卫生科等直接从事疾病预防控制工作的科室,并配备具备相应资质要求的人员。制定医疗机构(医疗卫生共同体)公共卫生责任清单,建立医疗机构公共卫生服务经费保障机制。加强县疾控中心对医疗卫生机构疾控工作的技术指导和监督考核。建立县疾控中心和医疗机构协同监测机制,发挥哨点作用。强化基层公共卫生责任。结合推行镇(街道)权责清单制度,强化和明晰镇(街道)公共卫生管理权责,村(居)委会健全公共卫生委员会。镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构落实基层疾控、公共卫生管理服务职责,接受传染病防控的业务指导和监督。完善疾病预防控制工作与城乡社区工作联动机制,构建常态化管理和应急管理动态衔接的基层治理机制。创新医防协同机制。健全专业公共卫生机构、综合性医院和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制,落实医疗机构公共卫生责任,建立完善人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制,推进疾病三级预防和连续管理。将县疾控中心融入县域医共体,实现医防人才、技术、信息等方面协同建设发展。3.加强全域监测和智能预警提高监测预警能力。构建多点触发、反应快速、权威高效的监测预警体系。完善传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统,建立监测预警信息平台,打通并强化与医疗机构信息系统的对接协同。拓展信息报告渠道,建立完善实验室检测信息收集和动态监测系统,开通社会公众主动报告疑似传染病和异常健康事件的渠道。多部门协同,依托公共卫生、动物疾病、食品安全、生态环境等系统,共享检测报告并实时报送异常健康事件。到2025年,社区卫生服务中心、镇卫生院和民营医院设置发热门诊(诊室、哨点)的比例达100%。4.完善应急响应和处置机制完善传染病疫情和突发公共卫生事件分级应急响应机制,根据不同级别响应的启动标准和流程,规范处置原则和决策主体,明确相关部门和机构的参与范围、职责分工和工作机制。提升医务人员早期识别和应急处置水平,进一步完善首诊负责、联合会诊等制度和应急处置流程,提高各级各类医疗卫生机构规范化处置能力。加强突发事件卫生应急现场处置和紧急医学救援能力建设,强化指挥调度、日常救援、灾难救援、应急医疗保障、院前急救培训、社会公共急救等6个救援体系建设,依托县级医疗机构重点打造综合医疗救治、心理救援、产科急救、传染病救治等4个灾难救援基地。加强全县突发公共卫生事件快速检测能力建设。强化基层医疗机构等急救站(点)配备监护型急救车辆达到1辆,其中,大型社区卫生服务中心、中心卫生院急救车辆达到2—3辆,全县急救网络医院配备高配置全装备监护型急救车辆达到30辆。紧抓“新基建”发展机遇,加快实施县急救服务中心基础能力建设、县级卫生应急物资装备储备中心和传染病集中收治医院、集中隔离医学观察点等项目建设。持续抓好县一医院胸痛中心、卒中中心升级提档建设,持续提升急诊救治能力。依托建成后的国家西南区域应急救援中心、成都(金堂)通航机场和淮州新城三级综合医院等三方资源,建设航空紧急医学救援中心。组建综合性卫生应急医疗救援队、中毒处置应急救援队、公共卫生事件救治卫生应急救援队、卫生防疫队等4支医疗卫生应急救援队。5.健全传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系建立政府主导、公益性主导、公立医院主导的救治体系,完善传染病救治网络,建立“分级、分层、分流”传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系。全面加强二级以上综合医院、中医医院感染性疾病科和发热门诊建设,加强急诊、重症、呼吸、检验、麻醉、消化、心血管、护理、康复等专科能力建设,提高医疗卫生机构实验室检测能力。按照“平战结合、医防融合、高效协同”的原则,按程序加快推进县三医院(传染病区)迁建项目,启动实施县中医医院感染科和康复中心建设项目,预留重大疫情灾备医院用地。支持建设中医疫病防治和紧急医学救援基地,建设中医疫病防治队和中医紧急医学救援队。中心卫生院和有条件的卫生院、社区卫生服务中心设立独立发热门诊,一般卫生院和社区卫生服务中心建立完善标准化的发热哨点诊室。大型公共建筑预设平疫结合改造接口。建立公共卫生应急物资保障体系,完善储备制度,科学制定储备目录,合理确定储备种类、规模和储备点,定期开展储备评估,形成动态储备、更换和调用机制。完善公共卫生重大风险研判、评估、决策、防控协同机制,融入成德眉资同城化区域疫情信息共享,对接成渝地区双城经济圈疫情信息共享机制。6.健全中医药应急防控救治体系建立重大疫情中医药防控体系。建设区域重大疫情中医药防控中心,重点加强急诊科、肺病科、心脑病科、重症医学等科室建设,支持配置负压病房、负压救护车、实验室,全面提升区域重大疫情中医药综合防治能力。县中医医院设置感染性疾病科,县中医医疗机构能够发挥重大传染性疾病监测哨点功能。强化乡村、社区疫情中医药防控,推广行之有效的基层中医药防治方案。加强中医药应急能力建设。支持建设中医疫病防治和紧急医学救援基地,支持建设中医疫病防治队和中医紧急医学救援队。不断规范完善中医医院急诊急救标准、流程,加强急诊急救设备配备和急诊急救知识培训,提升中医医院急诊急救能力。完善中医药应急机制,将中医药防治举措全面融入应急预案和技术方案,推广中医药群体防治方案和防治技术。鼓励定点医院开展重点传染病中医药证候学信息监测。加强中药应急物资战略储备保障。7.强化卫生综合监管执法职能健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系,金堂县卫生健康局严格履行医疗卫生、公共卫生、职业卫生等领域等执法职责,通过转变监管理念、体制和方式,建立职责明确、分工协作、科学有效的综合监管制度,构建县、镇卫生院(社区卫生服务中心)两级卫生健康监督执法网络,运用在线监测监控、风险预警提示、智慧监管等信息化手段创新监管机制、加强全过程监管,形成专业高效、统一规范、文明公正的卫生健康执法监督队伍,实现医疗卫生行业综合监管法治化、规范化、常态化。(二)强化优质均衡的医疗服务体系1.推进公立医院高质量发展强化公立医院主体地位和主导作用,坚持维护公立医院公益性,充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗、医学教育和科研、培训和指导基层卫生人员等方面的骨干作用。加快优质医疗资源合理均衡布局,形成科学有序的就医格局和系统连续的诊疗格局。强化医疗服务体系均衡布局。按程序加快推进淮州新城三级综合医院建设项目、县一医院二期项目、县妇幼保健院二期项目、县三医院迁建项目(传染病区)、镇卫生院(社区卫生服务中心)能力提升等工程建设,进一步补足医院业务发展短板,持续优化医院就医环境,不断满足群众高品质就医需求。优质医疗资源进一步扩容下延,充分依托华西医院、成都中医药大学附属医院、市三医院、市妇女儿童中心医院、市六医院和市四医院等城市三级医院,持续深入推进医联体建设,加快补齐县域、基层医疗卫生能力短板,促进分级诊疗落实,进一步提升医疗服务能力。加强公立医院内涵建设。县一医院、县妇幼保健院已于2023年成功完成三级甲等医院创建,支持县二医院、县中医医院逐步启动三级甲等医院创建。发挥县级医院“龙头”作用,提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科,到2025年,争取建成省级重点专科4个、市级重点学科12个,夯实胸痛中心、卒中中心急救水平,带动提升域内医疗服务水平。到2030年,县二医院、县中医医院力争完成三级甲等医院创建。充分发挥高层次人才在专科发展中的带头作用,鼓励县级公立医院以签订协议工资、项目工资形式引进高层次人才,落实成都名医工作室建设资助经费。深化医院内部管理改革,完善落实总会计师在公立医院补偿、调整医院收支结构、加强医院运营管理等方面重要作用。加强公立医院项目资金绩效评价,最大限度发挥财政资金的社会效益和经济效益。2.夯实基层医疗卫生机构服务网底以急诊急救、全科医疗、儿科及儿童保健、老年保健、康复、护理、中医药、口腔保健等服务为重点,提高基层医疗卫生机构常见病、多发病、慢性病门诊、住院诊疗服务。提升基层医疗卫生机构建设标准和设备配置标准,完成标准化社区卫生服务中心和标准化镇(中心)卫生院建设。加强人才队伍建设,到2030年每千人口基层医疗卫生机构卫生人员数达到4人。形成“一镇(街)一院(中心),一村一室”的基层卫生服务网络布局。鼓励有条件的基层医疗卫生机构设置内科、外科、妇科、儿科等床位,开设家庭病床。完善城镇社区医疗卫生网络。按照打造“15分钟基本医疗卫生服务圈”目标,优化完善城镇基层医疗卫生机构设置布局,提高服务供给可及性。原则上在每个镇政府(街道办事处)范围或每3万—10万居民规划设置1所镇卫生院(社区卫生服务中心),根据需要设置若干社区卫生服务站。鼓励服务能力达到推荐标准的镇卫生院(社区卫生服务中心)积极参与社区医院建设,通过创建特色科室、加强人才培训、加强信息化建设等措施主动提升基层卫生服务能力,全方位全周期保障人民健康。完善镇村医疗卫生服务体系。实施镇卫生院(社区卫生服务中心)标准化建设。政府在每个镇(街道)办好1所标准化建设的镇卫生院(社区卫生服务中心),加快发展全科医学、中医和口腔等特色专科。优先支持辐射服务常住人口万人以上的非县级政府驻地的中心卫生院,参照县级医院医疗服务能力,建设成为县域医疗卫生次中心。优化行政村卫生室设置,原则上每个行政村办好1所标准化卫生室。到2025年,每个村卫生室配备1—2名乡村医生执业。3.加强临床服务能力建设聚焦严重危害健康的重大疾病、多发病、慢性病及疑难病,加强高水平专科建设,构建我县市级以上重点专科群。加强县级医院临床诊疗能力建设,提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力,全县建立专科联盟51个,县域就诊率达80%以上。加强县级医院对基层医疗机构的对口帮扶,逐步使条件好、底子厚的基层医疗机构达到二级乙等水平。到2025年,力争建成县域医疗卫生次中心2个,从硬件设施、人才梯队和科室建设实现全面提升,打造基层临床诊疗中心、基层卫生人才培养基地和基层医疗示范平台,逐渐形成以县域医疗卫生次中心为核心的基层卫生机构联盟,有效辐射周边镇(街道),分担县级医院就诊压力,推动分级诊疗制度建设取得新进展。4.推动非公立医疗机构发展非公立医疗机构主要提供基本医疗服务、高端服务和康复医疗、老年护理、家庭医生签约服务等,是医疗服务体系的重要组成部分。科学规划设置各类学科的非公立专科医院,形成专科集群,坚持错位发展、协同发展,构建“门类齐全、功能互补”的专科医疗服务体系。加快儿童、妇产、老年、骨科、精神等专科医院建设。(三)建设特色鲜明的中医药服务体系1.建立健全中医药服务体系按程序加快完成县中医医院二期建设项目,启动实施县中医医院感染科和康复中心建设项目,进一步增强中医药服务能力。支持县中医医院与成都中医药大学附属医院强化医联体建设。积极推进县中医医院和中西医结合医院等级提升,力争分别建成三级甲等医院和二级甲等医院。继续巩固“全国基层中医药工作先进单位”创建成果并顺利完成复审。推进综合医院、妇幼保健机构、专科医院中医科室建设。推动“名医馆”“中医馆”“中医角”提档升级,力争所有的村卫生室能够提供中医药服务。推进中医诊所备案管理,鼓励社会机构发展中医诊所、门诊部和特色专科医院。2.推进中医药服务高质量发展发挥中医药在疾病治疗、预防、康复中的优势,开展市级以上中医重点专科(专病)建设,到2030年,力争新增2个省级、2个市级中医重点(学科)专科。开展基层医疗卫生机构中医特色专科(专病)建设。加强中医医院感染科、急诊科、发热门诊建设。推进重大疑难疾病中西医临床协作,打造中西医协同“旗舰”医院、“旗舰”科室、“旗舰”基层医疗卫生机构。推进中医药信息化建设,大力发展互联网中医医院。实施“中医治未病行动”,不断提高治未病服务能力和水平。加强县中医医院和其他医疗机构中医特色康复科、老年病科建设,强化中药制剂能力建设。强化中医药高素质人才培养,其中卫生院和社区卫生服务中心中医类别医师占本类机构医师总数比例不低于25%。深化中医、中药师承教育和优才管理。积极参与成都市名中医评选和“天府岐黄医者”培训。社区卫生服务中心和卫生院能够规范开展6类10项以上中医药适宜技术,社区卫生服务站和村卫生室能够规范开展4类6项以上中医药适宜技术。3.加强中西医结合服务体系建设加强综合医院、妇幼保健机构、传染病医院和有条件的专科医院中医临床科室和中药房建设,打造一批中西医结合“旗舰”医院、“旗舰”科室、“旗舰”基层医疗机构。争创综合医院/妇幼保健院中医药工作示范单位。开展中西医结合学科(专科)建设,开展重大疑难疾病、传染病、慢性病等中西医联合攻关。在综合医院推广“有机制、有团队、有措施、有成效”的中西医结合医疗模式,将中医纳入多学科会诊体系,加强中西医协作和协同攻关,制定实施“宜中则中、宜西则西”的中西医结合诊疗方案。(四)完善全方位全周期健康服务体系1.发展普惠托育服务体系加快构建政府引导、多方参与、布局合理、普惠为主的多元供给、托幼一体、康育结合、方便可及的托育服务体系。健全家庭婴幼儿照护支持指导以及托育服务供给、政策支持、质量保障、规范管理体系,大力发展普惠优先、形式多样的婴幼儿照护服务。持续推进社区婴幼儿照护服务设施建设与改造,积极发展家庭邻里式、小区嵌入式、职工福利式等婴幼儿照护服务,大力发展标准化、规范化托育机构,加强示范性托育机构建设,发展“1+N”的婴幼儿照护服务。推进托幼一体化发展,持续实施支持社会力量发展普惠托育服务专项行动。推进“医育结合”,加强家庭科学育儿指导与婴幼儿服务。基本建成主体多元、性质多样、覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系以及多部门协作的综合监督管理机制。到2025年,每千人口婴幼儿托位数达到4.5个,全县普惠托位占比达50%。到2030年每千人口婴幼儿托位数达到5.8个,普惠托位占比逐年提升。2.完善妇幼健康服务体系构建以县妇幼保健院为核心,县一医院、县中医医院等机构为支撑,社区卫生服务中心和镇卫生院为基础,民营妇幼健康机构为补充的妇幼健康服务网络。按程序加快推进县妇幼保健院二期项目建设,持续深化与市妇女儿童中心医院合作办医。进一步强化产科单位服务水平,健全产儿科急救网络,为产儿科急救点配备急救和转运设施设备。提升妇幼健康服务能力。巩固母婴安全五项制度,加强产儿科急救网络救治协调和转诊能力建设。强化高危孕产妇管理,开展孕产妇危重症评审工作,组织专家针对在管红色高危孕产妇个案进行多学科评估讨论,提供切实可行的治疗、管理方案。进一步加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作,健全预防母婴传播服务体系,加强预防母婴传播信息管理,推进消除母婴传播进程。完善出生缺陷三级防治网络。继续做好婚前医学检查—婚姻登记—孕前优生健康检查“一站式”服务;持续开展增补叶酸预防神经管缺陷、新生儿耳聋基因筛查等项目;为新生儿免费提供遗传代谢病筛查、听力筛查和先天性心脏病筛查,筛查率保持在98%以上。充分发挥中医药在妇女儿童预防保健和疾病诊疗中的独特作用,积极推广妇幼中医药诊疗方案。加强新生儿安全管理,推广新生儿早期基本保健适宜技术,强化危重新生儿救治。实施母乳喂养促进行动,加强爱婴医院管理和母乳喂养社会宣传,巩固儿童营养改善项目成效。加强托育机构卫生保健工作业务指导。全面落实0—6岁儿童健康管理。增加儿童医疗服务供给。推进优质儿童医疗资源下沉,到2030年,每个镇卫生院(社区卫生服务中心)至少配备1名提供规范儿童基本医疗服务的全科医生,至少配备1名专业从事儿童保健的医生。3.优化职业健康保护服务体系普及职业病防治相关知识,提升健康意识,提高职业健康管理能力。建立完善责任体系,落实防控责任。建立完善用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督工作机制,督促用人单位建立、健全职业病防治责任制,健全岗位责任体系,加强职业病防治管理。强化分级分类管理,改善作业环境。强化职业卫生“三同时”监督管理,鼓励用人单位优先采取有利于防治职业病和保护劳动者健康的新工艺、新设备、新材料,提升本质安全水平。加强职业病危害治理,使作业场所职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准。大力推进健康企业建设,建设一批制度健全、管理规范、防护设施完备有效、职业健康文化与实践突出的健康企业。加强救治救助,保障健康权益。加大对职业病患者的工伤保险、医疗保险、医疗救助等保障力度,采取最低生活保障、特困人口供养、临时救助等措施,提高兜底保障能力。加大监管力度,惩治违法行为。加强对用人单位、职业卫生技术服务机构、职业健康检查机构、职业病诊断机构的执法监督力度,查处违法违规行为,促进用人单位主体责任落实,提高相关机构规范化服务水平。加强机构建设,提高保障能力。加强县疾控中心职业健康技术支撑能力建设,确保至少有1家医疗卫生机构承担本辖区职业健康检查工作,建立一支规模相宜的职业健康专家队伍,加强对社会服务机构的管理和引导,提高服务能力和质量。完善信息系统,实现信息共享。4.健全老年综合健康服务体系探索建立由县一医院老年医学中心、老年医疗、老年健康服务等机构和各级各类医疗卫生机构老年医学科及其从业人员组成的老年健康服务网络。加强老年医学科建设,鼓励县级三级综合医院建设老年期常见病专病中心,重点在综合医院、中医院设置老年医学科。鼓励二级及以上综合性医院增设老年医疗、康复、护理、安宁疗护病床。鼓励有条件的二级及以下医院、基层医疗卫生机构为有居家医疗服务需求且行动不便的特殊老年患者提供居家医疗服务。落实医养结合政策,引导一批二级及以下医院转型发展为老年医院、康复医院、护理院等接续性医疗养老机构。发展社区卫生服务中心、镇卫生院、村卫生室、社区养老服务机构的医养结合服务能力,提供居家、社区医养结合服务。5.加快发展康复服务体系以县一医院技术配置为基础,将其建设成为金堂县康复医学中心。以县级综合医院康复科为主体,基层康复机构基础,社会办医为补充,加强康复医疗服务体系建设。支持二级及以下医疗卫生机构转型为康复医院,支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的康复医疗中心。妇幼保健机构应具备为妇女儿童提供康复服务的能力。加强基层医疗卫生机构康复医学专科和康复门诊建设,推广适宜康复医疗技术,规范家庭医生康复医疗服务标准。加强康复医疗专业队伍能力建设,力争到2025年,每10万人口康复医师达到8人,每10万人口康复治疗师达到12人。6.建设健康促进与教育体系建设以县疾控中心为龙头,以基层医疗卫生机构、医院为基础,以学校、机关、社区、企事业单位健康教育职能部门为延伸的健康促进与教育体系。强化医疗卫生机构健康教育职能,鼓励各级各类医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构设立健康教育科(室),根据其工作范围和目标人群特点,开展个体化的健康干预、公众健康素养干预等工作,各级各类医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构至少配备2名专(兼)职人员从事健康教育。动员引导社会力量参与健康知识普及工作,充分发挥全媒体在健康科普知识发布和传播中的积极作用。7.建强精神卫生防治体系按程序加快推进县四医院扩建项目,力争达到二级甲等医院水平,进一步补足精神卫生诊疗资源短板。完善以县四医院为主体,精神卫生专科医院为骨干,综合性医院精神科为辅助,基层医疗卫生机构为基础,疾病预防控制机构为补充的精神卫生防治体系和服务网络。继续与市四医院深化医联体建设,进一步促进县四医院精神卫生服务能力提升。完善各级各类医疗机构、机关企事业单位、学校和基层心理服务平台等社会心理服务网络建设。到2030年,三级综合医院开设精神科门诊或心理治疗门诊,二级甲等以上综合医院开设精神(心身)科的比例达到100%。基层医疗卫生机构配备充足专(兼)职精防人员,平均每名精防人员管理患者人数小于80人。五、加强规划组织实施(一)落实部门责任。县卫健局要加强统筹协调,会同发展县委编办、县发改局、县经信局、县财政局、县人社局、县规划和自然资源局、县行政审批局、县医保局等部门建立健全医疗卫生服务体系规划执行机制,加强政策协同,统筹推进医疗机构设置、主要资源配置、经费投入、编制安排、用地保障、人事薪酬制度改革、医疗服务价格调整、医保支付制度改革、信息资源开放共享等。各部门各司其职,做好相关工作,推动规划发挥引领高质量发展的指导性作用。(二)坚持协调推进。妥善处理当前状况与未来发展、需求与可能性之间的关系,做到适中、功能齐全、经济合理。坚持将投入与引导相结合,根据财政事权和支出责任的划分要求,按照规定保障医疗卫生服务体系建设的相关资金。完善政府对公共卫生机构、基层医疗卫生机构和公立医院的投入政策,建立和完善医疗资源的统筹调配机制,保障医疗卫生资源的有序发展。(三)加强要素支撑。制定人才队伍建设规划,完善人才培养、培训和引进体系,完善职称晋升体系和晋升办法,拓宽医务人员职业发展空间。实施学科带头人培养计划,培养和聚集高层次人才,选拔培养中青年优秀骨干人才。加强公共卫生人员继续教育,推进公共卫生医师规范化培训,建立公共卫生与临床医学复合型人才培养机制。夯实基层人才队伍,培育和配备具备医、防、管等能力的融合型人才。推动卫生健康信息化建设,深入推进全县医联体建设。(四)动员社会参与。结合推行镇(街道)权责清单制度,强化和明晰镇(街道)公共卫生管理权责,村(居)委会健全公共卫生委员会。完善疾病预防控制部门与城乡社区联动机制,构建常态化管理和应急管理动态衔接的基层治理机制。强化爱国卫生组织机构建设,健全各级爱国卫生工作网络。学校按规定设置保健科(卫生室),并配备专兼职卫生技术人员。强化“每个人是自己健康第一责任人”理念,健全社会健康教育网络,动员社会力量参与健康知识普及工作。(五)强化监督评价。建立医疗卫生服务体系规划监督评价机制,定期组织开展规划实施评估和效果评价,根据阶段评估结论对规划进行适当调整;实施期末,对规划期内实施情况进行全面评价;必要时开展联合督查,推动规划落实。