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德阳市人民政府办公室关于印发德阳市整合城乡居民基本医疗保险工作方案的通知

政策

发布部门：德阳市公众信息网发布时间：2016年09月21日有效性：政策是否有效未知，请慎用

各县（市、区）人民政府、德阳经济技术开发区管委会，市级有关部门：《德阳市整合城乡居民基本医疗保险工作方案》已经市政府七届七十九次常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。德阳市人民政府办公室2016年9月19日德阳市整合城乡居民基本医疗保险工作方案为加快推进我市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗（以下分别简称“城镇居民医保”和“新农合”）的整合工作，建立起统一的城乡居民基本医疗保险制度（以下简称“城乡居民医保”），根据国务院《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）精神和省委、市委关于全面深化改革的相关部署，按照市政府要求，制订本工作方案。一、总体要求全面落实省、市政府关于整合城乡居民医保制度的工作要求，坚持“积极稳妥、密切配合、平稳交接、有序推进”的工作原则，按照“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的工作方针，加强统筹协调，理顺管理体制，整合行政管理和经办服务资源，建立“城乡一体、公平可及、惠民高效”的城乡居民医保制度，实现“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理、管理体制”全面统一，确保2017年1月1日启动实施。二、基本原则（一）统筹规划、协调发展。把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局中，统筹安排、合理规划，突出医保、医疗、医药三医联动，加强基本医保、补充医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助等制度的衔接。（二）立足基本、保障公平。准确定位、科学设计，立足我市经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力，充分考虑并逐步缩小城乡差距，保障城乡居民公平享有基本医疗保险待遇，实现城乡居民医保制度可持续发展。（三）全面整合、有序推进。市、县（市、区）、德阳经开区上下联动，同步开展整合工作，各有关部门要相互配合、密切协作，确保在规定时间内顺利完成整合任务。按照先整合职能、机构、编制、人员、基金、信息系统，后整合制度的原则，积极稳妥、规范有序地做好整合工作。（四）整体移交、平稳过渡。新农合职能、机构、编制、人员、基金、资产等整体移交人社部门。整合期间，建立规范的交接程序，妥善处理好体制、制度并轨期间的有关问题，强化基金管理与监督，确保思想不散、队伍不乱、管理不松、工作不断，城乡居民参保缴费和就医报销不受影响。（五）市级统筹、分级管理。在整合城乡居民医保的同时，同步推进城乡居民医保市级统筹，即实行参保范围、缴费标准、待遇保障、基金管理、经办服务、信息系统“六统一”的市级统筹，医保基金全市统收统支。市、县（市、区）、德阳经开区人社部门、医疗保险经办机构按照各自管理职责、权利和义务，为参保居民提供便捷高效服务。三、工作安排（一）细化方案。各县（市、区）、德阳经开区在全面摸清城镇居民医保和新农合制度政策、基金收支、机构设置、人员编制、业务经办、信息系统建设等基本情况的基础上，研究制订和细化整合工作方案,以县（市、区）政府、德阳经开区管委会名义报市委编办、市人社局、市卫计委备案。（二）职能划转。将市、县（市、区）、德阳经开区卫计部门承担的新农合行政管理和经办职能分别划转到同级人社部门。（三）机构、人员整合。按照“编随事走、人随编走”的原则，将市、县（市、区）和德阳经开区两级从事新农合工作的人员全部划转到人社部门。同时，根据整合后的工作需要，调整机构设置和充实人员编制，配套工作经费。（四）基金审计。对新农合基金收支、管理使用情况及债权债务、资产进行全面审计。（五）整合信息系统。加强数据核对清理，完善参保人员信息，将卫计部门的“新农合信息管理系统”整合到人社部门的“金保业务系统”，对市人社局现有“金保业务系统”进行扩容升级，并延伸到全市各乡（镇），将城乡居民医保的数据集中到市级统一管理。（六）整合城乡居民医保制度。对城镇居民医保和新农合制度运行情况进行调研评估，及时制定出台全市统一的城乡居民医保政策，报市政府批准后执行。为保持平稳过渡，在启动实施城乡居民医保制度之前，城镇居民医保和新农合保持“运行模式、政策规定、业务经办、信息系统”不变。（七）整合城乡大病保险制度。对城镇居民和农村居民大病保险制度运行情况进行调研评估，调整完善大病保险办法，并确定再保险方式。（八）加强乡级医疗保险经办工作。在乡（镇）劳动就业和社会保障服务中心原有职能的基础上，增加统一管理和经办城乡居民医保职能，根据各乡（镇）实际情况充实力量，其人员由县（市、区）、德阳经开区在本地事业人员编制中统一解决，各乡（镇）卫生院不再承担农村居民的医疗保险经办业务。（九）资产移交。将城镇居民医保基金和新农合基金合并为城乡居民医保基金，纳入同级社会保障基金财政专户统一管理。为利于整合工作的顺利进行和不影响参合居民正常结算报销，实行边审计边移交。在未全部完成基金审计之前，按照基金移交的时间，在审计部门的监督下，先进行财政专户和银行账户上的基金移交、划转，待审计结束后，按照审计意见妥善处理其他问题。原新农合经办机构的各类资产和文档资料、统计报表、信息数据、财务账目等，由卫计部门整理归档、列出清单、登记造册后整体移交同级人社部门。四、组织实施（一）加强组织领导。为确保整合工作有序推进，我市决定成立由市政府主要领导任组长，分管领导任副组长，相关副秘书长及人社、卫计、编办、发改、监察、民政、财政、审计主要负责同志和各县（市、区）政府、德阳经开区管委会分管负责同志为成员的市整合城乡居民基本医疗保险工作领导小组（以下简称“领导小组”，成员名单及职责

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