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绵阳市医疗保障局绵阳市卫生健康委员会《关于开展绵阳市中医优势病种按疗效价值付费工作的通知》
政策
发布部门：绵阳市医疗保障局
发布时间：2024年11月18日
有效性：有效
各县（市、区）医疗保障局、卫生健康局，科技城社会事业局，经开区、科技城新区人力资源和社会保障中心，仙海区劳动保障服务中心，市医疗保险事务中心:为贯彻落实国家、省相关医保支持中医传承创新发展有关举措，加快推进中医药强市建设，进一步推进我市医保支付方式改革，加大在疾病诊断相关分组（DRG）点数法付费下对中医药发展的支持力度，根据《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》(中发〔2019〕43号)、《四川省医疗保障局四川省中医药局关于医保支持中医药传承创新发展的实施意见》(川医保规〔2022〕16号)及《绵阳市医疗保障局绵阳市中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的若干举措》（绵医保办〔2022〕80号）精神，决定在我市开展中医优势病种按疗效机制付费。现就有关事项通知如下。一、基本原则中医优势病种按疗效价值医保付费是DRG点数法付费的补充。为更好发挥中医药治疗部分疾病的独特优势，在坚持临床疗效基本一致、中西医治疗方法由临床医生选择决定的前提下，优先从国家中医药管理局发布的中医优势病种中选择适宜病种，对该病种部分以中医药治疗为主的病例开展按疗效价值付费。二、实施范围（一）病种范围1.病种选择原则。我市中医优势病种在遵循传统中医药为主进行治疗，中医药治疗成本低于西医治疗成本并达到相同治疗效果，或中医药治疗效果明显优于西医治疗，可确定为中医优势病种。2.病种选择流程。我市中医优势病种优先从国家中医药管理局发布的中医优势病种中选择适宜病种，由定点医疗机构每年向各级医保经办机构申报，市医疗保险事务中心汇总各地申报情况并组织专家论证，结合专家意见动态调整公布。首批将锁骨骨折等18个病种纳入中医优势病种按疗效机制付费（
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