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南充市人民政府办公室关于印发南充市统筹城乡公共卫生服务均衡发展实施意见的通知

政策
发布部门:市政府办公室 发布时间:2013年10月12日 有效性:政策是否有效未知,请慎用
各县(市、区)人民政府,市政府有关部门、有关直属机构,有关单位:《南充市统筹城乡公共卫生服务均衡发展实施意见》已经市政府同意,现印发你们,请认真贯彻落实。南充市人民政府办公室2013年10月11日南充市统筹城乡公共卫生服务均衡发展实施意见根据《中共南充市委、南充市人民政府关于推进统筹城乡改革发展试点工作的实施意见》(南委发〔2012〕13号)和《南充市统筹城乡改革领导小组关于研究制定统筹城乡试点工作专项配套政策体系的通知》(南统改〔2012〕2号)精神,为构建试点区域城乡统筹的医疗卫生服务体系,加快推进城乡卫生事业的协调发展,保障广大人民群众身体健康和生命安全,结合我市实际,现就促进城乡公共卫生服务均衡发展提出如下实施意见。一、指导思想以党的十八大精神为指导,围绕市委、市政府统筹城乡试点工作的总体部署,将统筹城乡发展作为我市深化医药卫生体制改革、优化城乡卫生资源配置、构建城乡新型医疗卫生服务体系的重要举措,以维护和增进城乡人民健康为宗旨,以基本医疗卫生制度建设为核心,着力在基本医疗保障、基层医疗机构综合改革和基本公共卫生服务均等化等方面取得重点突破,不断建立城乡医疗卫生事业协调发展的新机制。二、工作目标按照市委、市政府提出的建立覆盖城乡的公共卫生服务体系要求,在“一区”(顺庆区)、“八镇”(高坪区、嘉陵区、阆中市、南部县、西充县、仪陇县、营山县、蓬安县各选一个试点镇)、“九村”(九个新农村综合体示范点所在村)率先进行统筹城乡医疗卫生综合配套改革试点,积极构建完善的城乡疾病预防控制、卫生执法监督、突发公共卫生事件救治、妇幼保健等公共卫生体系。力争到2015年,试点区域内城乡公共卫生事业协调发展,城乡卫生服务体系初步形成,农村医疗保障体系更加健全,逐步形成以城带乡、以乡促城、城乡互动的发展格局,促进农村卫生事业发展水平总体提高,城乡差别、地区差别明显缩小,基本实现城乡医疗卫生统筹发展。三、主要任务(一)建立健全城乡公共卫生服务体系1.加强基础设施建设。积极争取中、省项目和秦巴项目支持,加大县、乡、村卫生基础设施建设。加大县(市、区)属医疗卫生机构建设力度,完成所有县级医院改造建设,加快乡镇卫生院、村卫生室改扩建工作。2013年,启动顺庆区人民医院新区建设,乡镇卫生院、村卫生室标准化建设达标率达到40%以上,2015年达到90%以上。2015年,“八镇”乡镇卫生院、村卫生室标准化建设达标率达到100%;“九村”村卫生室标准化建设达标率达到100%。2.加强公共卫生信息化平台建设。依托四川省基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目,加强城乡卫生信息平台建设。顺庆区:2013年,启动区乡医疗卫生机构信息化建设,到2014年,县级医院、县级公共卫生机构、基层医疗卫生机构接入市级卫生信息平台,实现向市级平台提供(推送)数据;完成辖区内二级及以上公立医院完成以电子病历为核心的数字化医院建设;采集区内各医疗卫生机构业务系统数据;建立全区健康档案门户网站,为群众提供查询和预约服务;加强疾病防控、妇幼保健、血液管理、卫生监督、卫生应急决策信息系统建设,提高业务能力。“八镇、九村”:2013年,启动镇、村医疗卫生机构信息化建设,到2015年,区域内医疗卫生机构配置终端设备,基层医疗卫生机构管理信息系统投入使用;业务管理信息系统与县级平台及县域内的县级医疗卫生机构实现业务协同和数据共享。(二)深化基层医疗卫生机构综合改革1.深化人事分配制度改革。优化编制资源配备,深化人事制度改革;完善绩效分配机制,有效调动医务人员积极性。2014年,顺庆区、“八镇”全面实施基层医疗卫生机构人员聘用制度和岗位管理制度,完善全员聘用机制,推行院长(中心主任)竞聘上岗。在平稳实施绩效工资的基础上,坚持多劳多得、优绩优酬,重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜,合理拉开收入差距。提取奖励基金,用于职工绩效考核奖励。乡镇卫生院和村卫生室一体化管理体制基本建立。2.完善稳定长效的多渠道补偿机制。足额落实各项卫生专项补助配套资金,切实承担基层医疗卫生机构正常运转的“兜底”责任。顺庆区、“八镇”的政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构基本建设和设备购置等发展建设支出,由当地政府根据发展建设规划足额安排;基层医疗卫生机构承担的突发公共卫生事件处置任务、免疫规划接种由当地政府按照服务成本核定补助经费;基层医疗卫生机构人员经费(包括离退休人员经费)、人员培训和人员招聘所需支出,由财政全额安排预算;2013年,完成乡镇卫生院的债务化解工作;新农合支付比例向基层医疗卫生机构倾斜3—5个百分点。(三)推进城乡基本公共卫生服务1.落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目。顺庆区:2013年,启动国家级慢性病综合防控示范区创建工作,2015年建成;2013年,预防接种建证率、每种疫苗接种率达100%,传染病管理及突发公共卫生事件报告率达100%;实现消除麻疹的目标,保持无麻疹和无脊髓灰质炎状态,疫苗针对传染病发病率低于全省平均水平。2015年,建立1所职业病诊断机构,功能社区健康管理不断完善;2013年,城乡居民规范化健康档案建档率达95%,到2015年达到100%。“八镇、九村”:2013年,在乡镇、社区医疗卫生机构确定1名专(兼)职人员负责慢性病防控工作;预防接种建证率、每种疫苗接种率达100%,适龄儿童扩大国家免疫规划疫苗接种率达到96%以上,肺结核患者全程管理率达到95%以上,符合手术条件的贫困白内障患者全部得到及时的免费手术治疗。2013年,农村居民规范化健康档案建档率达95%,到2015年达到100%。2.加强突发公共卫生事件防控。加强应对重大传染病、新发突发群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等突发公共卫生事件的能力建设。全面实施卫生监督机构基础设施项目建设,深入推进卫生监督协管服务派驻制度,进一步理顺卫生监督执法体系,建立城乡卫生监督协管服务网络,基本建成“横向到边、纵向到底、覆盖城乡、功能完善、运转协调”的卫生监督网络体系。3.转变基层医疗卫生服务模式。改进服务方式,实现由“以医疗为主”向“以预防为主,防治结合”转变,不断提高基层医疗服务的可及性。2013年,鼓励基层医疗卫生机构采取主动服务、上门服务和延伸服务等方式,开展巡回医疗,提升服务质量。推行全科医生(团队)与居民建立稳定的契约服务关系,为居民提供连续的健康管理服务。2014年,健全基层医疗卫生机构与上级医疗卫生机构分工协作机制,不断建立分级诊疗、双向转诊制度,深入推进基层首诊负责制,推动服务重心下沉。2013年,顺庆区、“八镇”实现基层医疗卫生机构门急诊人次占就医人次总量的比例提高5个百分点。(四)加大农村医疗保障力度1.巩固新型农村合作医疗水平。加强宣传引导,2013年,顺庆区、“八镇、九村”新农合参合率稳定在98%以上。不断调整、完善待遇政策,提高城乡居民的受益程度和受益面,2014年,顺庆区、“八镇、九村”农村居民住院费用实际报销比例达到65%以上。2.探索建立重特大疾病保障机制。2013年,充分发挥基本医保、医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险和公益慈善的协同互补作用,切实解决农村重特大疾病患者的因病致贫问题。到2014年,试点区域初步建立农村居民重特大疾病保障制度。3.加强经办能力建设。调整充实新农合经办机构相关专业技术人员,强化经办人员队伍建设,提高经办机构管理水平和服务质量。2013年,顺庆区、“八镇”每所政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构配备1名新农合专职经办人员;建立起具有基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督等复合功能的新农合信息系统,实现与定点医疗机构信息系统的对接。(五)强化城乡医疗卫生对口支援全面落实城乡对口支援政策,不断提高基层医疗机构服务水平。进一步深化市中心医院和顺庆区人民医院共建共管内涵,2015年,在顺庆区人民医院建成2—3个具备三级医院实力的临床科室;每所区级医院对口支援乡镇卫生院,向受援医疗机构每年至少选派1名主治医师(护师、技师)以上或高年资住院医师(护师、技师)坐诊指导,2015年实现全区对口支援全覆盖;2013年,逐步推行执业医师多点执业,到2015年,执业医师多点执业制度初步建立。“八镇”每年选派1名主治医师(护师、技师)实施定期帮扶指导,使其在就医环境、诊疗流程、医疗技术水平及管理能力方面得到进一步提升。“九村”所属乡镇每月由乡镇卫生院派出执业(助理)医师到村开展1—2天巡回诊疗服务。(六)加强人才队伍建设进一步完善相关政策措施,足额配备卫生专业技术人员;鼓励引导医务人员到基层服务,确保基层医疗卫生机构人员队伍机构不断优化。顺庆区:2013年,每千人口执业(助理)医师和注册护士数分别达到1.1人、1.3人,到2015年分别达到1.7人、1.5人;2013年,医疗机构执业医师与医技人员的配置比达到0.8:0.28;到2015年达到1:0.32;2013年,每万人口疾病控制、妇幼保健、卫生监督人员数分别达到1.0人、1.1人、0.7人,到2015年分别达到1.2人、1.3人、0.9人;2013年,为基层医疗机构配备专职疾控人员2名以上,到2015年达到3名以上;2013年,免费培养10名农村订单定向医学生。“八镇”:2013年,高、中、初级卫生专业技术岗位的结构比例达到0.3:1.5:5,到2015年达到0.5:3.0:6.5;2014年,每个乡镇卫生院(社区卫生服务机构)都有1名全科医生,乡镇卫生院配备执业(助理)医师至少2名、专职疾控人员3名;对在职在岗卫生人员每年进行一次全员岗位培训;每年选派1名技术骨干到县级以上医疗卫生机构进修学习。“九村”:2013年,为村卫生室招聘或培养1名具有执业(助理)医师资格的乡村医生;对村卫生室在职在岗人员每年进行一次培训;优先安排乡村医生参加学历教育。四、保障措施(一)强化组织领导。促进城乡公共卫生服务均衡发展,是统筹城乡改革发展的重要内容,是我市实现2020年人人享有基本医疗卫生服务目标的重要途径。各级各部门要站在战略和全局的高度,把此项工作纳入议事日程,及时完善试点区域卫生规划,研究解决试点工作中的重大问题,快速推进工作。市委统筹委负责综合协调,市卫生行政主管部门负责具体落实,相关部门积极配合。各县(市、区)人民政府是工作的责任主体,要落实专门的工作机构,加大试点工作推进力度,提供坚强的组织保障。(二)落实投入保障。强化政府职责,调整财政支出结构,确保“政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度,政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”。加大对农村基层医疗机构和公共卫生的投入,提高公共卫生服务水平、应急救治能力以及重大传染病、慢性病和地方病的预防控制能力。改革区域医疗卫生机构财政补偿机制,落实国家规定的基本建设、设备购置、人员支出和承担的公共卫生服务的业务经费,完善对乡镇卫生院、村卫生室的补偿政策,确保其正常运行。(三)强化激励考核。市卫生行政主管部门、各县(市、区)政府要将工作目标任务细化、分解到各试点区域,将其纳入各级政府、市级相关部门的考核评价范畴。市级相关部门要制订专门的目标考核管理办法,建立与统筹城乡综合配套改革工作相适应的指标体系、考核体系、奖惩体系,建立定期督导通报制度,确保各项工作落实到位。
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