四川六市率先实现门诊特病异地结算医保便利化助力民生改善-四川产业园区

四川六市率先实现门诊特病异地结算医保便利化助力民生改善

所属地区：四川发布日期：2025年08月11日

四川省近期推出门诊特殊疾病异地就医即时结算服务，标志着医疗保障体系在便民惠民领域取得重要突破。此项政策在优化医疗资源配置的同时，也为区域招商引资创造了更优质的公共服务环境。首批试点覆盖省本级及五个地级市，通过社保卡联网结算大幅减轻患者垫资压力，为全省医保一体化建设奠定基础。
一、政策核心机制与试点范围
成都、绵阳、德阳等六个地区成为首批门诊特病异地结算试点，十二家定点医疗机构开通"备案管理+参保地政策+持卡结算"服务模式。参保人员需完成异地就医备案，并经参保地审批纳入特病管理范围，即可在备案地联网医院直接结算，个人仅需支付自付部分。该政策整合了城镇职工医保、城乡居民医保及新农合等多重保障体系，实现基本医保与补充医保的一次性结算。
二、三大创新突破点
（1）执行参保地报销标准，打破地域政策差异，患者享受与参保地同等的药品目录、诊疗项目及报销比例；（2）建立跨区域协同机制，试点市州医保部门已完成结算系统对接，确保基金安全流转；（3）覆盖病种审批权限仍归属各市州，既保持政策连续性又满足差异化需求。
三、操作流程规范化要求
就医时需主动向挂号窗口、接诊医师及结算处表明特病身份，持社保卡完成身份核验。结算数据实时传输至参保地医保经办机构，涉及门诊透析、抗排异治疗等长期治疗项目的患者尤其受益。试点医院设立专项服务窗口，配备政策解读专员指导操作流程。
四、未来推进计划
按照分步实施原则，四川省将在下半年扩大实施范围，逐步接入更多市州的医保定点机构。重点解决结算系统稳定性、基金监管协同性等技术难题，同时探索将门诊慢性病纳入异地结算范畴。医保部门将定期评估运行效果，动态调整联网医疗机构名单，最终实现全省特病就医"一卡通办"。
此项改革显著提升医疗服务的可及性，特别对需长期复诊的肿瘤、器官移植等患者群体形成有力支持。通过降低异地就医经济负担和时间成本，进一步促进医疗资源在全省范围内的优化配置，为构建多层次医疗保障体系提供实践样本。

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